Cefalosporini gube učinak protiv Gonoreje

Posljednja linija odbrane za liječenje gonoreje se raspada, prema članku article published Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC's) Morbidity and Mortality Weekly Report.

Cefalosporini , posljednja klasa antibiotika za liječenje gonoreje, izgleda da gube svoj učinak kako se pathogen brzo razvija.

CDC istraživači prate dio izolata gonoreje koji trebaju veće doze antibiotika da zaustave njihov rast u laboratoriji, primjetili su povećan procenat izolata sa povišenom minimalnom inhibitornom koncentracijom, najmanja koncentracija antibiotika koja je potrebna da zaustavi rast bakterije. Analiza se temeljila na desetogodišnjim uzorcima gonoreje prikupljenih od CDC Gonococcal Isolate Surveillance Project od muških pacijenata u 30 gradova SAD. Skoro 6000 izolata je prikupljeno svake godine.

“Zabrinuti smo jer sad vidimo potencijal za razvoj rezistencije,” Gail Bolan, MD, direktor CDC's Division of Sexually Transmitted Disease Prevention, prenosi Medscape Medical News.

Iako još uvijek nema terapijskih neuspjeha u SAD, bili su izvještaji iz Azije i drugih dijelova svijeta koji ukazuju da gonoreja smanjuje osjetljivost na Cefalosporin, kaže Hillard Weinstock, MD, MPH.

U slijepoj ulici

Historijski gledano, od dolaska antibiotika u SAD 1930 i 1940, uspješno su liječili gonoreju. Međutim, tokom zadnjih 40 godina bakterija Neisseria gonorrhoeae je razvila rezistenciju na nekoliko lijekova, uključujući i sulfonamide, penicillin i tetraciklin. Tek 2007, CDC je zaustavila preporučivanje bilo kojeg fluorokinolon režima za liječenje gonoreje, ostavljajući cefalosporine kao zadnje antibiotike.

“Mi smo u slijepoj ulici, bez razvoja novih lijekova” , rekao je Dr. Bolan.” Želimo alarmirati.”

CDC preporučuje cephalosporin ( cefixim ili ceftriaxon) skupa sa makrolidom najčešće azitromycin. Ceftriaxon je najefektivniji cephalosporin za terapiju gonoreje i azitromycin je bolji od doxcylina za zajedničku terapiju sa ceftiaxonom. (Doze su dostupne u članku – article).

Gonoreja je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Pored ozbiljnih posljedica po zdravlje može i dovesti do steriliteta kod žena i povećava rizik dobijanja HIV-a.

Obzirom na mogućnosti rasta rezistencije, kliničari bi trebali tražiti propuste u liječenju, Dr. Bolan je rekla, koji će se pokazati kao perzistentni simptomi ili pozitivan test uprkos liječenju sa antibioticima preporučenim od CDC-a. kliničari bi takođe trebali dobiti uzorke za kultivaciju od pacijenata čiji tretman nije uspio. “Trebate pronaći laboratorij koji još uvijek radi (gonokoknu) kulturu.” – ona je rekla.

CDC preporuke

CDC preporučuje da davatelji usluga:

• Odmah liječe sve pacijente sa dijagnosticiranom gonorejom prema CDC Treatment Guidelines,

• Dobiti kulture za smanjenu osjetljivost od bilo kojeg pacijenta sa suspektnim ili dokumentovanim neuspjehom u liječenju gonoreje.

• Obavjestiti sve suspektne neuspjehe liječenja lokalnim ili državnim javnim zdravstvenim ustanovama u 24h, pomažući da se obezbjedi da buduća rezistencija se rano prepozna.

Kliničari koji lječe pacijente od gonoreje, naročito muškarce koji imaju spolne odnose sa muškarcima posebno sa zapada SAD bi trebali razmotriti da im se pacijenti vrate jednu sedmicu nakon tretmana za testiranje liječenja sa kulturom ili amplifikacijom nukleinskih kiselina.

U izvješatju CDC se navodi da uzorak osjetljivosti cefalosporina na zapadu i između muškaraca koji imaju spolne odnose sa muškarcima, između 2009 do 2010 nalikuje na pad učinka koji je posmatran ranije kad je fluorokinolon rezistentna N gonorrhoeae pojavila se u SAD-u.

Iako Dr. Bolanje rekla da ona nije bila svjesna da je razvoj novog lijeka u toku, CDC i National Institutes of Health izvode ispitivanja terapije sa postojećim lijekovima: gentamicin, azithromycin, and gemifloxacin. Očekuje se da će ispitivanja dati rezultate do kraja 2012, rekao je Bob Kirkcaldy, MD, MPH, iz CDC's Office of Workforce Development and Division of STD Prevention.

“Mi zaista želimo imati što više ispitivanja terapija kako bi imali više terapijskih mogućnosti,” rekla je Dr. Bolan

Iako je razvoj novih antibiotika malo vjerovatan, prema Brad Spellberg, MD, author of Rising Plague: The Global Threat from Deadly Bacteria and Our Dwindling Arsenal to Fight Them.

Saradnik na mjestu antimikrobne dostupnosti Infectious Diseases Society of America , Dr. Spellberg okarakterisao je naredne decade kao “veoma pusto vrijeme” u smislu razvoja antibiotika.

Dr. Spellberg je ponudio tri razloga da objasni svoje viđenje: Prvo, značajan naučni izazov. Nakon 60 godina od otkrića antibiotika, svi plodovi su iskopani i razvoj novih antibiotika će biti težak. Drugo, farmaceutke tvrtke su zakljuičile da zarađuju mnogo više novca od lijekova za hronične bolesti, ne one potrošaće koji će koristiti samo 14 dana. Treće, “niko više ne zna kako raditi ispitivanje za antibiotike.”rekao je Dr. Spellberg i SAD Food and Drug Administration's zahtjevi su nejasni, neisplativi i nerazumni.

“Nikada se neće završiti ova igra” rekao je. Industrija će izaći iz razvoja antibiotika. ” Ne stvara dovoljno novca za njih i regulatorne agencije stvaraju problem.”

Morb Mortal Wkly Rep. 2011:60;873-877.

{linkr:bookmarks;size:small;text:nn;separator:+;badges:18,20}

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*