HPV vakcine se razlikuju u ekonomičnosti i broju smrtnih slučajeva od karcinoma

Između 2 vakcine sada dostupne za zaštitu od humanog papiloma virusa (HPV), kvadrivalentna vakcina ima prednost nad bivalentnom vakcinom u troškovima i kvalitetu života, ali bivalentna vakcina može prevenirati više smrtnih slučajeva od cervikalnog karcinoma prema novom istraživanju.

Kako je opisano u članku, HPV bivalentna vakcina (Cervarix, GlaxoSmithKline) djeluje na HPV tip 16 i 18 koji uzrokuju više od 70% karcinoma cerviksa širom svijeta. Nasuprot tome, osim HPV tipova 16 i 18, kvadrivalentna vakcina (Gardasil, Merck) utiče i na HPV tip 6 i 11, koji uzorkuju anogenitalne bradavice i rekurentno respiratornu papilomatozu.

2008, vlada Velike Britanije odabrala je bivalentnu vakcnu za zaštitu od HPV-a bazirano na predhodnoj analizi, što znači da bivalentna vakcina je £15 do £23 jeftinija po dozi zbog „nedostatka zaštite od anogenitalnih bradavica” kako se shvatalo u to vrijeme. Od tada pojavili su se novi podaci. Prvo, studije su pokazale da obje i bivalentna i kvadrivalentna vakcina mogu biti efektivne i protiv određenih onkogenih HPV tipova koji nisu uključeni u odgovarajuće vakcine. Kvadrivalentna vakcina je pokazala i zaštitu protiv karcinoma vulve, vagine i anusa; Bivalentna vakcina je pokazala zaštitu protiv analne infekcije što može prevenirati karcinom anusa.

Za dodatna istraživanja ovog pitanja, Dr. Jit i kolege su dopunile predhodni matematički model koristeći nove informacije i proširile su model po kojem se 2 vakcine razlikuju po trajanju zaštite, unakrsnoj zaštiti. Model je primjenjen na muškarce i žene od 12 do 75 godina.

Istraživači su zaključili da razlika u cijeni je u stvari veća nego kod predhodnih analiza i da je bivalentna vakcina £19 do £35 jeftnija ugavnom zbog manje zaštite od anogenitalnih bradavica.

Međutim, bivalentna vakcina je efektivnija u prevenciji smrtnih slučajeva od karcinoma. Dr.Jit i kolege su zabilježili, bivalentna vakcina može prevenirati od 1,1% do 4,1% više smrtnih slučajeva od karcinoma.

„Naša analiza pokazuje znatne nesigurnosti o koristi o dvije dostupne HPV vakcine u smislu njihove efikasnosti protiv nevakcinalnih HPV tipova; prevencije ne-cervikalng karcinoma, bradavica i rekurentnih respiratornih papilomatoza;i trajanja zaštite.” Zaključili su istraživači.

René Verheijen, MD, profesor ginekološke onkologije na University Medical Centre Utrecht, the Netherlands, zabilježila je da modeliranje može pomoći u donošenju odluke, ali na kraju cijena ponude je konačna odrednica.

Dr. Verheijen ukazuje da cijena ponude je „povjerljiva i time nepoznata i ne uzima se u obzir. Na kraju ekonomičnost je jedini faktor koi se ne može vrednovati, iako će biti važno kada se odlučuje o vakcini koja će se koristiti u šemi nacionalne prevencije.”

U nezavisnom komentaru, Philippe Beutels, PhD, iz Centre for Health Economics & Modeling Infectious Diseases na University of Antwerp in Belgium, ukazao je „ovi zaključci će pomoći onima koji su odgovorni za nabavku vakcina u njihovim zemljama da bolje razumiju šta je isplativo za svaku od ovih vakcina.”

Prema Dr. Beutels, unakrsna zaštita protiv nevakcinalnih onkogenih tipova je veća sa bivalentnom vakcinom. „kako ovo implicira da će bivalentna vakcina prevenirati više smrtnih slučajeva od cervikalnog karcinoma od kvadrivalentne vakcine što prema mnogima nadmašuje specifične prednosti kvadrivalentne vakcine, koji uključuje prevenciju anogenitalnih bradavica uzrokovanih tipvima 6 i 11,” rekao je za Medscape Medical News.

BMJ. Published online September 27, 2011.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*