Preoperativna hiponatriemija predviđa postoperativne komplikacije

Preoperativna hiponatremija čak i u blažim oblicima je česta i predviđa postoperativni morbiditet i mortalitet, čak i kod relativno zdravih pacijenata i onih koji su imali operacije koje nisu bile hitne (Arch Intern Med DOI: 10.1001/archinternmed. 2012,3992). Rezultati pokazuju da čak blage promjene vrijednosti Na u serumu nisu beznačajne i ne treba ih zanemariti. Osim toga, kad god je moguće temeljni uzrok hiponatremije treba biti otkriven.

Autori su sastavili kohortu bolesnika iz American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Programa. Pronašli su podatke od 964 263 pacijenata koji su bili tokom 18 godina podvrgnuti nekoj velikoj operaciji između 2005-2010. Godine i kojima su zabilježena preoperativna mjerenja natrija. Od njih, 75 423 (7,8%) je imalo hiponatriemiju, definiranu kao natrij <135 mEq/L. U usporedbi s bolesnicima s normalnom bazalnom razinom natrija, definiranom kao 135-144 mEq/L, oni s hiponatremijom su imali prilagođeni odds ratio jednak 1,59 za smertnost u okviru 30 dana, 1,21 za perioperativne teže koronarne incidente, 1,24 za infekcije rana, i 1,17 za upalu pluća. Povećani rizik bio prisutan čak i kod pacijenata s blagom hiponatremijom, definiranom kao 130-134 mEq/L. Nakon kontrole svih kovarijacija istraživa;I su također otkrili da je hiponatrijemija povezana sa hospitalizacijom dužom za jedan dan.

Dijagnostički pristup hiponatriemiji


Naučnici su naglasili da je još uvijek kontraverzno da li je hiponatremija marker ili medijator smrtnosti i drugih nepovoljnih slučajeva, te su pozvali na dalje studije kako bi se utvrdilo da li će bi korekcija preoperativnog stanja ublažila rizike.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*