PAPA test

Poznat i kao: PAPA razmaz
Formalni nazivi: Papanicolau bris, Cervikalni bris, Cervikalna/Vaginalna citologija
Povezani testovi: HPV, Trichomonas

{tab Ukratko}

Zašto se testirati?

Skrining za cervikalni karcinom i određene vaginalne i uterine infekcije.

Kada se testirati?

Žene iznad 21 godine, svakih 3-5 godina u zavisnosti od dobi, riziko faktora, drugih skrining testova i savjeta ljekara.

Uzorak?

Stanice cerviksa.

Priprema za test?

24h prije PAPA brisa ne tuširati se niti se kupati. Prije testa 24-48h izbjeći seksualne odnose. Ne upotrebljavati vaginalne kreme ili sapune 48h prije testa i izbjeći test tokom menstrualnog ciklusa.

{tab Uzorak}

Šta se testira?

PAPA razmaz je test koji se koristi da se detektuju abnormalne ili potencijalno abnormalne stanice iz vagine i cerviksa. Različite bakterijske, gljivične i virusne infekcije uterusa mogu se takođe detektovati koristeći ove testove.

PAPA razmaz kada se koristi rutinski, je bila od velike pomoći u detekciji i tretmanu dijelova sa pre-kancerogenim stanicama, koji pomaže u prevenciji razvoja cervikalnog carcinoma. U dodatku, test može pomoći u detekciji cervikalnog karcinoma u ranim stadijima kada se još može liječiti. PAPA razmaz se koristi i za monitoring abdnormalnosti ili neobičnih nalaza. U mnogim slučajevima ovi nalazi su dio procesa reparacije i često se razriješe bez daljeg tretmana.

Kako se uzima uzorak?

Konvencionalni metod se sastoji od uzorkovanja stanica iz cervikalnog područja. Uzorak se uzima drvenom špatulom, brisom ili četkicom. Relativno nova tekuća metoda je dostupna koja je modifikacija konvencionalne. Uzorak se uzme kao što je gore opisano ali se ne stavlja direktno na stakalce već se stavlja u specijalni tečni konzervans. Ova suspenzija se potom stavlja na stakalce, boji i pregleda.

Kako se pripremiti za test?

24h prije PAPA brisa ne tuširati se niti se kupati. Prije testa 24-48h izbjeći seksualne odnose. Ne upotrebljavati vaginalne kreme ili sapune 48h prije testa i izbjeći test tokom menstrualnog ciklusa.

{tab Test}

Kako se provodi?

Doktori rade PAPA bris prvenstveno zbog pregleda cervikalnih i/ili vaginalnih stanica u smislu da li su kancerogene ili pre-kancerogene. Uzorak cervikalnih stanica ili stanična suspenzija stavi se na stakalce, oboji specijalnom bojom (Papa boja) i posmatra pod mikroskopom. Pregled vrši citolog ili patolog. Papa test se može koristiti u detekciji vaginalnih ili uterinih infekcija.

Abnormalne stanice i infekcija mogu biti prisutne bez prisutnih simptoma. U nekim slučajevima, dalje testiranja i/ili liječenje mogu biti potrebni dok u drugim slučajevima doktor može odabrati da prati pacijenticu tokom vremena.

Neki tipovi humanog papiloma virusa (HPV), veoma česta spolno prenosiva infekcija, može biti udružena sa povećanim rizikom od nastanka cevikalnog karcinoma. Ljekar može uraditi i test HPV DNA sa PAPA brisom, naročito za žene u dobi od 30-65 godina.

Kada se radi?

Učestalost rada PAPA testa zavisi od dobi, HPV DNA testa i riziko faktora. Američki koledž ginekologa i akušera (ACOG), (USPSTF) U.S. Preventive Services Task Force i američko udruženje za karcinom preporučuju :

  • Skrining PAPA brisa treba početi nakon 21 godine
  • Žene u dobi od 21-30 godina trebaju uraditi PAPA test svake 3 godine
  • Žene u dobi od 30-65 godina trebaju uraditi PAPA bris i HPV test svakih 5 godina; ili PAPA test svake 3 godine.
  • Nakon 65 godine, nije potreban skrining ako je žena imala predhodno adekvatan skrining i nema historiju cervikalnog karcinoma, adekvatan predhodni skrining podrazumjeva 3 uzastopna negativna PAPA testa ili 2 negativna HPV DNA testa unutar 10 godina.

Nekim ženama je potreban češći skrining. Žene se pratećim stanjima i okolnostima trebaju kraće skrining intervale:

  • HIV infekcija
  • Suprimiran imuni sistem iz drugih razloga kao transplantacija organa
  • Izlaganje DES (diethylstilbestrol) tokom trudnoće njihovih majki.
  • Predhodni tretman karcinoma cervixa ili CIN – 2 i 3 (cervikalna intraepitelialna neoplazija)

Takođe ljekar može naručiti PAPA test i kod žena koje mjenjaju seksualne partnere, trudnice ili imaju abnormalno vaginalno krvarenje, bol, ranice, iscjedak ili svrbež.

Šta rezultat znači?

pap strip

Negativni PAPA test znači da dobijene stanice izgledaju normalno ili ne postoji vidljiva infekcija. U nekim stanjima konvencionalni PAPA test može biti „nezadovoljavajući” za evaluaciju. Ovo može značiti da stanice su neadekvatne ili da se stanice nisu mogle tačno identificirati.

  • Nezadovoljavajući : neadekvatan uzorak
  • Benigan: ne-kancerogene stanice, ali razmaz pokazuje infekciju , iritaciju ili reparaciju normalnih stanica
  • Atipične stanice neodređenog značaja: abnormalne promjene u stanicama koje pokrivaju većinu vanjskog dijela cervixa (skvamozne stanice – ASCUS) ili stanice koje pokrivaju liniju između uterusa i kanala (glandularne stanice – AGCUS) za koje uzrok neodređen; ASCUS rezultat obično je praćen sa DNA testiranjem za identifikaciju infekcije HPV (visoki rizik).
  • Promjene niskog stepena: često zbog infekcije sa HPV, što u nekim slučajevima može biti rizik od karcinoma cervixa; ovaj rezultat može biti praćen DNA testiranjem za identifikaciju prisustva HPV infekcije (visoki rizik).
  • Promjene visokog stepena: veoma atipične stanice koje mogu rezultirati karcinomom.
  • Skvamocelularni karcinom ili adenokarcinom: termini koji se koriste da identificiraju određeni tip karcinoma; u ovim slučajevima karcinom je evidentan i zahtjeva izrazitu pažnju.

Trebam li još nešto znati?

PAPA test se generalno koristi kao skrining test. Određeni procenat abnormalnosti može proći neopaženo samo sa jednim PAPA brisom, zbog toga je važno da se bris uradi korektno. Značajno ograničenje testa je skupljanje uzorka. PAPA bris predstavlja veoma mali uzorak stanica cervixa i vaginalne aree. Čak i za izrazito iskusnog ljekara, uzorak može povremeno biti neadekvatan i ponavljanje PAPA testa može biti potrebno.

Ako prije pregleda žena se tuširala ili koristila vaginalne kreme unutar 48-72 sata, rezultat može biti nezadovoljavajući. Drugi faktori koji mogu promjeniti rezultate uključuju: mentruacija, infekcija, lijekovi ( digitalis i tetraciklin) ili seksualni odnos unutar 24h prije pregleda.

U ovim slučajevima, mora se ponoviti PAPA test, a to ne znači da postoji značajan problem. U nekim slučajevima upotreba likvidne tehnike može eliminisati materijale koji ometaju čistu prezentaciju cervikalnih stanica , kao što su krv, sluz. Druga prednost je što se isti uzorak može koristiti za dodatno testiranje na HPV.

{tab Česta pitanja}

1. Koji su riziko faktori za karcinom cerviksa?

Najvažniji riziko faktor za karcinom cervixa je infekcija sa HPV. Zato je sada preporučen DNA test zajedno sa PAPA brisom za žene u dobi od 30-65 godina.
Prema Nacionalnom institutu za karcinom, dodatni faktori koji mogu povećati rizik od karcinoma cerviksa su: dugotrajna upotreba kontraceptiva i hronična upala.
Povećan rizik je takođe udružen sa ranim početkom spolnih odnosa, više seksualnih partnera, neredoviti PAPA brisevi, pušenje, historija o izlaganju DES-u, predhodna dijagnoza Carcinoma cervixa, oštećen imuni sistem ili od transplantacije organa ili HIV, prisustvo drugih spolno prenosivih bolesti kao herpes.

2. Da li je potrebno testiranje iako sam primila HPV vakcinu?

Rutinski skrining je potreban bezobzira na vakcinu jer ova vakcina ne štiti od svih karcinoma cerviksa.

FDA je odobrila dvije vakcine za djevojčice i žene u dobi od 9-26 godina za prevenciju karcinoma cerviksa. Obje štite od HPV tip 16 i 18, koji su uzročnici oko 70% karcinoma cervixa i HPV tipovi 6 i 11 koji uzrokuju oko 90% genitalnih bradavica. Vakcine se daju u tri doze tokom perioda od 6 mjeseci. Vakcine su efektivne samo ako se prime prije prvog izlaganja virusu, zato djevojčice i žene trebaju ih primiti prije nego postanu seksualno aktivne.

3. Da li abnormalni PAPA bris znači uvijek karcinom?

Jedan abnormalan PAPA bris ne znači da je karcinom prisutan. Membrane koje prekrivaju cerviks podložne su stalnim promjenama i reparaciji. Dok liječenje nije potrbno, potrebno je raditi monitoring stalni. Tako da ponavljanje PAPA brisa svakih 3 ili 6 mjeseci dok se ne razriješi situacija.

4. Zašto moram raditi stalne PAPA briseve ili HPV testove?

Karcinom cervixa je spora, progresivna bolest i mogu proći godine dok napreduje van cerviksa. Obzirom na ovu činjenicu, redovni ginekološi pregledi su potrebni da bi se otkrile prekancerogene stanice i uklonilo zahvaćeno tkivo. Redovni pregledi mogu takođe detektovati cervikalni karcinom u ranom stadiju ako se razvije. Sa ranom detekcijom, cervikalni karcinom je lako liječiti. Ostaviti ne provjereno, skoro uvijek je fatalno.

5. Kako se liječi karcinom cervixa?

Liječenje karcinoma cervixa zavisi od stadija bolesti. Kada je karcinom ograničen na liniju cervixa ili unutar cervixa tretman uključuje hirurško odstranjenje abnormalnog tkiva, krioterapiju (smrzavanje abnormalnog tkiva) ili laser.
Intervencije za mnogo invazivnije karcinome mogu uključiti hirurgiju za uklanjanje zahvaćenog tkiva i organa, radioterapiju za uništavanje kancerogenih stanica, hemoterapiju li histerektomiju.

Ako vam je dijagnosticiran karcinom cervixa , morate biti svjesni da se tretmani za ovu bolest konstantno razvijaju. Pričajte sa vašim doktorom kao i sa ginekologom o odabiru plana liječenja koji je najbolji za vas.

{/tabs}

Be the first to comment

Leave a Reply